Klinik Perancang Keluarga Menyokong Ketidakpastian sebagai Peraturan Gag Trump Bergerak Melalui Mahkamah

Prachi Gupta 03/10/2019. 0 comments
Title X Family Planning Reproductive Rights Abortion

Bayangkan bahawa anda didiagnosis dengan asma, dan terdapat lima pilihan perubatan untuk dapat membantu anda, tetapi doktor anda tidak dibenarkan memberitahu anda mengenai mereka dan tidak boleh merujuk kepada anda orang lain yang boleh. Ini adalah keadaan yang pentadbiran Trump akan meletakkan pembekal kesihatan dan pesakit mereka jika sekiranya baru-baru ini memperkenalkan sekatan kepada Tajuk X program perancangan keluarga akan berkuatkuasa.

Pada bulan Februari, pentadbiran Trump memuktamadkan apa yang disebut "peraturan domestik" dalam Program Perancang Keluarga Judul X, satu-satunya program persekutuan untuk perkhidmatan keluarga berencana. Di bawah undang-undang semasa, pembekal perubatan dikehendaki memaklumkan kepada pesakit hamil tentang pelbagai pilihan mereka - yang dikenali sebagai "kaunseling yang tidak bertanggungjawab" - tetapi peraturan larangan itu akan melarang klinik dengan dana Title X dari merujuk pesakit kepada pengguguran pengguguran atau memberitahu mereka tentang pengguguran. Perubahan peraturan tidak berkuat kuasa selama dua bulan lagi, dan kumpulan telah memfailkan tuntutan undang-undang, tetapi jika dilaksanakan, mereka akan meletakkan sekitar 4 juta orang berpendapatan rendah, kebanyakan wanita berwarna, berisiko.

"Oleh kerana Judul X terutamanya melayani pesakit yang berwarna, Hispanik, atau Latino, lelucon itu akan menambah satu lagi lapisan diskriminasi yang akan mengekalkan kesenjangan kesihatan dan ketidakadilan kaum," kata Dr Leana Wen, presiden Planned Parenthood, kepada wartawan panggilan akhbar pada hari Selasa. "Jika anda kaya dan mempunyai insurans persendirian, anda boleh mendapatkan rawatan perubatan terbaik. Tetapi jika anda berjuang untuk memenuhi keperluan, doktor anda tidak akan dibenarkan memberikan maklumat yang anda perlukan untuk membuat pilihan terbaik untuk kesihatan anda. "

Pada hari Selasa, Persatuan Perubatan Amerika dan Rancangan Parenthood, bersama 21 peguam negara, memfailkan tuntutan selari yang mencabar peraturan pentadbiran domestik Trump. Harapan mereka ialah hakim persekutuan akan menghantar injunksi yang akan menghalang perubahan peraturan daripada berkuatkuasa sebelum tingkap 60 hari tamat.


Pada tahun 1970, Kongres telah meluluskan program Title X untuk menyediakan penjagaan kesihatan reproduktif berkualiti rendah, termasuk menyediakan pemeriksaan pap smear, pendidikan seks, pemeriksaan kanser dan kontrasepsi, kepada orang berpendapatan rendah dengan matlamat mengurangkan bilangan kehamilan yang tidak diingini . Program ini telah berjaya: tanpa itu, sehingga 2015, kehamilan remaja yang tidak diingini akan menjadi 44 peratus lebih tinggi mengikut analisis 2017 oleh Guttmacher Insitute. Walaupun program ini tidak membiayai pengguguran, Republikan di Kongres telah cuba menghilangkan program ini sejak 2011 sebagai cara untuk menghalang Rancangan Parenthood, yang menerima kira-kira 40 peratus daripada dana Title X. Pentadbiran Reagan menggubal versi peraturan domestik, yang kemudian diinterpretasikan semula dan dilaksanakan oleh Presiden George HW Bush dengan banyak kekeliruan. Presiden Bill Clinton menggantung peraturan itu dan kemudian, peraturan persekutuan secara rasmi membalikkannya.

Perubahan peraturan pentadbiran Trump mengenakan beberapa batasan utama: Pertama, ia memerlukan profesional perubatan untuk menahan maklumat mengenai perkhidmatan pengguguran atau menawarkan rujukan kepada penyedia pengguguran. Kedua, sesiapa yang mengandung mesti dirujuk kepada penjagaan pranatal dan boleh dirujuk ke pusat pengangkatan, walaupun mereka menyatakan keinginan untuk menamatkan kehamilan. Ketiga, klinik diperlukan untuk melaksanakan halangan kewangan dan fizikal yang mahal, termasuk membuat rekod perakaunan dan kesihatan yang berasingan dan berasingan "rawatan, perundingan, pemeriksaan dan bilik tunggu, pintu masuk dan keluar pejabat, nombor telefon dikongsi, alamat e-mel, perkhidmatan pendidikan dan laman web" untuk "sebarang aktiviti yang berada di luar skop program."

Peraturan ini adalah sebahagian daripada perubahan yang lebih luas pada Title X yang dirancang untuk menyokong pusat-pusat kesihatan anti-pengguguran dan menghalang pesakit daripada mencari pengguguran. (Seperti yang dinyatakan dalam Piawaian Pasifik, peraturan tidak menyebutkan "janin" tetapi merujuk sembilan kali "tidak lahir"). Walaupun perubahan yang teruk mengehadkan pembekal keluarga yang sedia ada, mereka membentangkan jaring yang lebih luas untuk memasukkan penyedia yang boleh memandu pesakit hamil daripada pengguguran dan rangkaian yang boleh mempromosikan kaedah irama dan pantang sebagai kaedah kontraseptif. Texas, yang menafikan Perancangan Parenthood pada tahun 2011, menawarkan pratonton suram daripada apa yang boleh berlaku di seluruh negara sekiranya peraturan lelucon berkuatkuasa: 25 peratus daripada pusat perancang keluarga negeri ditutup, dan negara itu mencurahkan berjuta-juta kepada rangkaian pusat kehamilan krisis evangelikal, yang kebanyakannya tidak menawarkan perkhidmatan asas seperti kawalan kelahiran.

Peguam Negara Oregon Ellen Rosenblum, bersama-sama dengan 20 Peguam Negara yang lain, mendakwa bahawa peraturan itu adalah tidak berperlembagaan, yang membabitkan ucapan bebas doktor dan profesional perubatan. Mereka juga melanggar Akta Penjagaan Mampu, mereka berpendapat bahawa peraturan itu akan mewujudkan halangan yang tidak munasabah dan menghalang akses yang tepat pada masanya untuk menjaga, dan melanggar prinsip persetujuan yang dimaklumkan dan menyekat pembekal daripada memberikan pesakit semua maklumat yang relevan. "Bukan sahaja mereka tidak membenarkan rujukan untuk pengguguran atau pemberian maklumat tentang pengguguran sebagai pilihan, tetapi mereka memerlukan perkhidmatan pranatal untuk semua wanita hamil walaupun mereka mahu memilih untuk menamatkan kehamilan mereka," kata Rosenblum kepada Jezebel. "Undang-undang ini memerlukan kaunseling kehamilan yang tidak dirujuk. Penyedia perubatan tidak sepatutnya mengarahkan mereka ke pilihan tertentu. "

Keperluan pemisahan fizikal "benar-benar berat," tambahnya. Sekatan tidak jelas, dan "setiap peraturan harus ditafsirkan."

"Ia bukan 100 peratus yang jelas di mana garisan itu ditarik, tetapi saya fikir untuk mengelirukan," katanya mengenai klinik yang cuba mematuhi, "anda pada dasarnya perlu mempunyai klinik yang berasingan."

Rosenblum berharap bahawa hakim persekutuan akan menghentikan peraturan itu daripada berkuatkuasa sebelum tetingkap 60 hari. "Sudah tentu, dalam masa yang sama, saya yakin setiap klinik, besar dan kecil, sangat prihatin," katanya.


Dalam tempoh dua bulan akan datang, klinik yang bergantung kepada dana Title X harus menjalankan kalkulus yang menakutkan: mereka boleh melepaskan dana Title X sama sekali dan cuba membuat pembiayaan melalui cara lain, atau, untuk terus bertahan, mereka boleh membelanjakan wang untuk mematuhi dengan peraturan yang sengaja samar-samar dan sehingga budi bicara Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia-dengan mengorbankan penjagaan pesakit beretika. Atau, mereka boleh menunggu dan berharap bahawa seorang hakim persekutuan menyerahkan injunksi sebelum peraturan tersebut berkuatkuasa.

Perancangan Parenthood, yang memfailkan tuntutan berasingan, tidak lagi akan mengambil bahagian dalam Tajuk X. "Kami tidak akan pernah melanggar komitmen kami terhadap penjagaan pesakit beretika dan kami tidak akan menyertai program Tajuk X yang tidak beretika," Emily Stewart, Naib Presiden Dasar Awam di Persekutuan Parenthood Dirancang Amerika, memberitahu Jezebel apabila peraturan itu dimuktamadkan. "Ini benar-benar akan menjejaskan hubungan pembekal pesakit dan membahayakan kesihatan awam."

Tetapi tidak semua pembekal sanggup membuat pilihan itu. "Para penyedia diletakkan dalam kedudukan yang sangat janggal untuk mengatakan saya memberikan penjagaan yang tidak ideal dan tahap kualiti yang biasa kita lakukan, atau kita menyerahkan wang itu dan memberikan kurang penjagaan, tetapi pada masa yang sama tahap kualiti. Dilema yang besar untuk meletakkan pembekal jika kami tidak dapat membuat peraturan ini, "kata Lisa David, presiden dan Ketua Pegawai Eksekutif Penyelesaian Kesihatan Awam, yang mentadbir program yang berkhidmat dengan orang berpendapatan rendah warna di seluruh New York City.

David adalah antara beberapa penyedia, pewaris Title X, dan pegawai awam yang melahirkan kebimbangan mengenai apa yang mungkin berlaku kepada pesakit sekiranya peraturan tersebut berkuat kuasa pada perbincangan meja bulat di pejabat Peguam Negara New York Letitia James pada hari Rabu. New York adalah antara 21 negara yang memfailkan tuntutan undang-undang, yang secara kolektif mewakili $ 100.7 juta dolar pendahuluan Title X atas risiko, menurut pejabat Rosenblum.

Daud amat prihatin terhadap "golongan muda yang paling lemah".

Organisasi yang ditadbirkan di bawah Penyelesaian Kesihatan Awam "menggunakan wang untuk klinik remaja, mereka menggunakannya untuk pendidikan seks dan jangkauan di sekolah, dan mereka menggunakannya untuk dapat mengekalkan alat kontraseptif yang lama, yang mahal, di klinik mereka supaya mereka boleh melakukan penyisipan pada hari yang sama. Itulah perkara-perkara, tanpa wang Title X, yang akan dipotong, "katanya.

Seorang doktor penjagaan primer dan OB / GYN mengatakan peraturan lelucon akan mengganggu keupayaannya untuk menjaga pesakit. "Sekiranya anda mengalami kehamilan yang terancam oleh keadaan perubatan, kehidupan janin atau kesihatan dan kesejahteraan anda," katanya, "Saya tidak dapat bercakap tentang pilihan terbaik untuk anda, dan tidak dapat melaksanakan prosedur anda. "

Satu lagi masalah pesakit yang mungkin dihadapi: Mereka tidak semestinya tahu sama ada klinik mereka adalah penerima Titulus X, jadi mereka tidak tahu sama ada kakitangan perubatan yang mereka lihat itu diseret oleh undang-undang. Rose Duhan, presiden dan Ketua Pegawai Eksekutif Persatuan Penjagaan Kesihatan Komuniti New York State, menyatakan bahawa sesetengah pusat di seluruh menerima dana Title X dan ada yang tidak, "Orang tidak tahu bila mereka berjalan ke pusat kesihatan apa jenis penjagaan yang diharapkan. "Peraturan berubah" benar-benar akan menghilangkan kepercayaan. "


Sekarang, klinik terjebak. Majlis Kesihatan Keluarga Missouri, penerima tuan tunggal untuk negeri Missouri, mentadbir pemberian Title X kepada satu set agensi yang menjalankan 70 klinik yang dibiayai oleh Tajuk X di seluruh negeri, termasuk Rancangan Parenthood. Pengarah Eksekutif Michelle Trupiano berkata organisasi itu belum mengeluarkan arahan tentang bagaimana mematuhi perubahan Title X "sebahagiannya kerana tindakan undang-undang itu berlaku" dan kerana "ia bukan risiko segera bagi kita hari ini." Di seluruh rangkaian, dia menganggarkan bahawa 35-40 peratus pembiayaan berasal dari Titik X ke klinik, secara purata, "tetapi kemudian kami mempunyai beberapa laman web yang bergantung kepada 75-85 peratus pembiayaan mereka."

"Peraturan, berlapis di atas kitaran pemberian, baru sahaja membawa kepada ketidakpastian yang nyata untuk semua klinik kami dari segi pembiayaan dan dapat memastikan pintu mereka terbuka dan mematuhi peraturan," katanya. "Semua ketidakpastian ini menjadikannya sangat sukar untuk terus melakukan pekerjaan yang mereka mahu lakukan," katanya, "berusaha memberikan penjagaan berkualiti tinggi kepada pesakit mereka."

Akhirnya, peraturan itu bertujuan untuk menyekat akses kepada pengguguran. Tetapi, dalam apa yang kelihatan seperti jenaka yang sakit, akses pengguguran amat membahayakan bahawa, bagi penyedia di negeri-negeri di mana terdapat hanya satu klinik yang tinggal, peraturan-peraturan itu mungkin tidak mempunyai banyak kesan terhadap pengguguran sebenar.

Kebanyakan pesakit yang mencari pengguguran di Klinik Wanita Sungai Merah, pembekal aborsi tunggal yang tinggal di North Dakota, mendengar tentangnya melalui mulut-mulut, carian Google, atau berita. "Ini adalah hakikat bahawa kita klinik sahaja," kata pengarah klinik, Tammi Kromenaker. "Anda jenis mempunyai profil yang tinggi."

"Saya fikir di North Dakota khusus, jururawat dan pengamal jururawat menyediakan untuk pertahanan pertama. Ini pasti akan menghancurkan mereka, "katanya. "Secara jujur, saya tidak bimbang tentang bagaimana ia akan menjejaskan keupayaan pesakit untuk mengakses pengguguran di North Dakota. Itu sudah sangat sukar. Sebagai satu-satunya penyedia, pesakit perlu melakukan perjalanan 4-7 jam untuk menerima penjagaan mereka dan semua gelung lain yang perlu mereka lalui. "

Seperti Rosenblum, Kromenaker berharap tindakan undang-undang itu akan mematikan undang-undang dan mengubahnya menjadi isu bukan untuk klinik dan pesakit mereka. Bercakap tentang tindakan undang-undang, dia berkata, "Saya percaya pada kumpulan itu untuk bertarung dengan perjuangan yang baik dan walaupun kita berada dalam pentadbiran yang sangat dahsyat sekarang, saya fikir pada akhirnya, para profesional yang sebenarnya menjalankan organisasi ini tidak akan membenarkan ini sebenarnya akan berkuatkuasa. "

HighResolutionMusic.com - Download Hi-Res Songs

Suggested posts

Other Prachi Gupta's posts

Language